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Jan 04, 2024

ERGE después de la cirugía de derivación: causas, complicaciones, tratamiento

El bypass gástrico, o bypass gástrico en Y de Roux (BGYR), es un tipo de cirugía bariátrica

El bypass gástrico, o bypass gástrico en Y de Roux (BGYR), es un tipo de cirugía bariátrica o de pérdida de peso. Se hace para promover la pérdida de peso y controlar la obesidad.

La obesidad aumenta el riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE provoca reflujo ácido, que ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago.

En personas con ERGE, la cirugía de derivación gástrica puede ayudar. Pero a veces puede hacer que la ERGE sea más grave.

Exploremos el vínculo entre la ERGE y el bypass gástrico y cómo se compara con otras cirugías para perder peso.

El esfínter esofágico inferior (EEI) es un anillo de músculo que se encuentra en la parte inferior del esófago. Conecta el esófago con el estómago.

Normalmente, el LES permanece cerrado para proteger su esófago del contenido ácido de su estómago. Cuando comes, se abre para dejar pasar la comida.

Pero si el LES es débil o hay otros factores presentes, podría permitir que el contenido regrese al esófago. Esto puede causar reflujo ácido, también llamado reflujo gastroesofágico.

GERD ocurre cuando el reflujo ácido es crónico. Es más probable que experimente ERGE si tiene sobrepeso u obesidad.

El bypass gástrico es la cirugía de pérdida de peso más común. Consiste en dividir el estómago en una bolsa superior pequeña y una bolsa inferior grande. Luego se divide el intestino delgado y se conecta a ambos. Esto crea una forma de "Y".

La cirugía afecta a la ERGE porque altera los siguientes factores:

Según una revisión de estudios de 2020, el bypass gástrico parece ser la cirugía más eficaz para los síntomas de la ERGE. Por lo tanto, es la cirugía de pérdida de peso más recomendada para personas con ERGE grave.

En un pequeño estudio de 2020, los investigadores examinaron la prevalencia de la ERGE después de diferentes cirugías para perder peso. Esto incluyó derivación gástrica y gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) o cirugía de manga gástrica.

Descubrieron que era más probable que la ERGE afectara a las personas que se sometieron a una cirugía de manga gástrica en comparación con las que se sometieron a un bypass gástrico.

De manera similar, según un estudio comparativo de 2017, la cirugía de manga gástrica se asocia con una mayor necesidad de medicamentos para la ERGE en comparación con el bypass gástrico.

Una cirugía de bypass gástrico puede mejorar la ERGE de varias maneras:

Pero el bypass gástrico podría no resolver la ERGE en todos.

Según una revisión de estudios de 2014, un estudio de 2002 evaluó los cambios en los síntomas de GERD después de RYGB. De 152 personas que participaron en el estudio, el 64 por ciento informó una mejora significativa de los síntomas de ERGE a los 12 meses de seguimiento.

Según los investigadores, esto podría deberse a que la bolsa gástrica es demasiado grande, lo que provoca una producción continua de ácido. En otros casos, los órganos reorganizados pueden hacer que la bilis fluya hacia atrás.

La ERGE también puede verse afectada por otros tipos de cirugías para bajar de peso:

En una gastrectomía en manga, o cirugía de manga gástrica, se extrae alrededor del 80 por ciento del estómago. Esto hace que el tamaño y la forma del estómago sean similares a los de un plátano.

La cirugía es más simple que otros tipos de cirugía para perder peso. Pero puede causar o empeorar la ERGE.

Al igual que los estudios anteriores, un pequeño estudio de 2020 encontró que tener una manga gástrica está asociado con la ERGE. Un estudio de 2017 también encontró que tener una manga gástrica aumenta la necesidad de medicamentos para la ERGE.

Según una revisión de 2021, el 84,1 % de las personas con ERGE todavía la tenían después de la cirugía de manga gástrica. Además, el 44 por ciento de las personas experimentó más reflujo ácido 18 meses después del procedimiento.

Un estudio de 2021 también determinó que hasta el 40 por ciento de las personas que reciben una manga gástrica desarrollan ERGE.

La mayor tasa de ERGE después de recibir una manga gástrica puede estar relacionada con:

Un AGB, también llamado banda gástrica o banda gástrica, es un dispositivo de silicona que se coloca alrededor de la parte superior del estómago. Hace que el estómago sea más pequeño, lo que reduce la cantidad de alimentos que puede comer.

Según una revisión de 2020, la banda gástrica tiene resultados mixtos con la ERGE.

La revisión señala que después de la cirugía, los síntomas de ERGE se redujeron del 33,7 al 7,7 por ciento. Al mismo tiempo, el 15 por ciento de las personas estudiadas desarrollaron ERGE después de la cirugía.

Según los investigadores, la colocación de la banda podría promover los síntomas de la ERGE al aumentar la presión.

El tratamiento para el reflujo ácido o ERGE después de un bypass gástrico implica el tratamiento habitual para ambas afecciones.

Un médico podría recomendar:

Los cambios en el estilo de vida son clave para tratar la ERGE. Esto puede incluir:

Los medicamentos de primera línea para el reflujo ácido y la ERGE son los inhibidores de la bomba de protones. Estos medicamentos funcionan al reducir la producción de ácido en el estómago.

Un médico también podría recomendar:

Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no logran controlar su ERGE, es posible que necesite una cirugía. Esto incluye el bypass gástrico (RYGB), así como:

La funduplicatura consiste en coser la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago. Esto aumenta la presión sobre el EEI, lo que reduce el reflujo ácido.

Este procedimiento es la cirugía más común para el reflujo ácido y la ERGE.

Esta cirugía consiste en un anillo de cuentas de metal. Las cuentas están conectadas por un imán.

El anillo se implanta alrededor de la parte inferior del esófago, donde cierra el EEI. Esto evita que el contenido del estómago regrese al esófago.

Cuando traga, las perlas se separan para que la comida pueda pasar.

Este procedimiento involucra un endoscopio, o un tubo flexible con una luz y una cámara en un extremo, equipado con una herramienta que administra energía térmica. Este emite una radiofrecuencia, que fortalece el LES.

Sin tratamiento, la ERGE puede provocar:

Después de la cirugía de bypass gástrico, es importante hacer un seguimiento con un médico. Esto les permitirá verificar los resultados negativos y asegurarse de que te estés curando adecuadamente.

Consulte a un médico si nota síntomas nuevos o que empeoran de la ERGE, como:

También debe obtener ayuda médica si tiene:

Estos síntomas pueden indicar resultados negativos relacionados con el bypass gástrico.

Si tiene ERGE y necesita una cirugía para bajar de peso, el bypass gástrico podría ser la mejor opción. Este procedimiento puede ayudar a aliviar la ERGE al reducir la producción de ácido, la presión abdominal en la parte inferior del esófago y el reflujo esofágico.

Otras cirugías para perder peso, como la manga gástrica y la cirugía de banda gástrica, pueden causar o empeorar la ERGE. Sin embargo, la mejor opción depende de sus síntomas de ERGE y de sus condiciones médicas subyacentes. Un médico puede determinar si el bypass gástrico es adecuado para usted.