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Jan 15, 2024

Efecto de la intervención positiva de la aplicación de salud móvil basada en la teoría de la atención plena y el apoyo social en los síntomas de depresión posparto de las puérperas

Salud de la mujer BMC

BMC Women's Health volumen 22, Número de artículo: 413 (2022) Citar este artículo

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Detalles de métricas

Este estudio investigó los efectos de la aplicación de salud móvil diseñada con base en la teoría de la atención plena y el apoyo social sobre la autoeficacia de los padres y los síntomas de depresión posparto de las puérperas.

Reclutamos 130 puérperas de un hospital en China y las aleatorizamos a un grupo de uso de la aplicación (n = 65) y un grupo de control de espera (n = 65). El grupo de la aplicación se sometió a una intervención de uso de la aplicación de 8 semanas, mientras que el grupo de control no se sometió a ninguna intervención. Medimos cuatro variables principales (atención plena, apoyo social percibido, autoeficacia materna parental y síntomas depresivos posparto) antes y después de la intervención de uso de la aplicación.

En el grupo App, el apoyo social percibido, la autoeficacia materna parental fueron significativamente mayores y los síntomas depresivos posparto fueron significativamente menores. En el grupo control no hubo diferencias significativas en ninguna de las cuatro variables entre el pretest y el postest.

Nuestros hallazgos indicaron que la aplicación de salud móvil puede ayudar a mejorar el apoyo social percibido, la autoeficacia materna y reducir los síntomas depresivos posparto. El hallazgo del efecto de la aplicación de salud móvil amplía nuestra comprensión de los efectos integradores de la atención plena y el apoyo social percibido en la reducción de los síntomas depresivos posparto y sugiere potenciales clínicos en el tratamiento de los síntomas depresivos posparto.

Informes de revisión por pares

Los síntomas depresivos posparto se refieren a los síntomas depresivos evidentes o episodios depresivos típicos que ocurren en las mujeres durante el puerperio. Las características básicas de los síntomas depresivos posparto son angustia emocional sostenida, acompañada de cambios en el pensamiento y el comportamiento y reflejada en síntomas físicos. Se ha informado que los síntomas depresivos posparto generalmente comienzan 2 semanas después del parto y alcanzan su punto máximo en 4 a 6 semanas [1]. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud, la depresión se ha convertido en una de las principales enfermedades causantes de discapacidad en el mundo. La depresión posparto severa puede conducir al suicidio pesimista e incluso al infanticidio [2]. Si no se trata a tiempo, no será propicio para la rehabilitación posparto, aumentará la carga económica para la familia y la sociedad. Como una de las complicaciones perinatales de los síntomas depresivos posparto, la reducción de la angustia y la ansiedad psicológica posparto se ha convertido en un objetivo crítico de salud pública [3]. Según el estudio anterior, los medicamentos se usan ampliamente para prevenir la depresión materna, con más del 7 % de las mujeres que toman antidepresivos y al menos el 75 % de las mujeres diagnosticadas con depresión recomiendan antidepresivos. Sin embargo, se ha demostrado que los antidepresivos como la paroxetina aumentan el riesgo de malformación fetal [4, 5], y es menos probable que muchas madres acepten la medicación por temor a su impacto en la seguridad de sus bebés y de ellas mismas. El estudio también encontró que entre las puérperas que recibieron tratamiento antidepresivo, la tasa de abstinencia del fármaco fue superior al 50% y la tasa de recurrencia de la depresión posparto fue del 70% [6]. Teniendo en cuenta las muchas reacciones adversas y efectos secundarios de la terapia con medicamentos, este estudio tiene como objetivo desarrollar un método de intervención sin medicamentos seguro y conveniente para la depresión posparto.

Algunos académicos sugieren que la preocupación necesaria y a largo plazo por la depresión posparto debe ampliarse para incluir una evaluación más integral de la experiencia emocional del embarazo y el posparto [2]. La detección oportuna de problemas relacionados con las emociones a través de una evaluación psicológica específica de las emociones negativas puede ayudar a prevenir los trastornos mentales posparto [2]. Rizo et al. [2] encontraron que la agorafobia, la ansiedad social, los problemas de alimentación y otros trastornos mentales relacionados con las emociones se correlacionaron positivamente con la aparición de depresión posparto y podrían usarse como predictores de depresión posparto. Las mujeres pueden experimentar depresión y ansiedad y otros estados emocionales negativos durante el embarazo, incluso sin trastornos mentales, estas emociones negativas también pueden tener un impacto negativo en el posparto, y la experiencia y expresión de ira puede considerarse como un factor de susceptibilidad para la aparición del posparto. depresión [7]. Por lo tanto, la identificación e intervención tempranas de los problemas emocionales maternos son cruciales para la prevención de la salud mental materna y la depresión posparto.

Basado en el fuerte efecto regulador de la atención plena sobre las emociones, el efecto promotor del apoyo social y la autoeficacia en la depresión posparto, este estudio construyó el marco de investigación de acuerdo con estas teorías y desarrolló aplicaciones para teléfonos móviles adecuadas para que las puérperas intervengan y reduzcan su depresión posparto. depresión.

Los estudios han demostrado que el apoyo social percibido inadecuado es un factor de riesgo importante para los síntomas depresivos posparto [8]. El marco de la teoría del apoyo social se basa en la teoría del intercambio social y la teoría de la autoeficacia [9]. El apoyo social percibido es uno de los factores influyentes que pueden ayudar a predecir y reducir el riesgo de síntomas depresivos posparto. El apoyo social percibido también puede mejorar indirectamente la autoeficacia de los padres y reducir eficazmente el riesgo de síntomas depresivos posparto [10]. El apoyo social se define ampliamente como el apoyo y la asistencia física, cognitiva y emocional proporcionada por miembros o expertos en una red social [11]. El apoyo social también se define como apoyo estructural y apoyo funcional. El apoyo estructural se refiere al grado de conexión entre el apoyado y su red social, como aumentar el número de personas en la red social, la frecuencia de interacción con las personas y la participación en actividades sociales; El apoyo funcional se divide en cuatro funciones: apoyo emocional, apoyo tangible, apoyo informativo y apoyo de evaluación [12]. El apoyo social se puede dividir en apoyo social real recibido y apoyo social percibido. Percibir el apoyo social enfatiza la consistencia entre el efecto del apoyo social recibido y el grado de apoyo percibido, y presta atención a la autocomprensión y el sentimiento propio de apoyo social [13]. Se encontró que el apoyo social percibido es un mejor predictor de la salud mental materna que el apoyo social recibido [14, 15].

La falta de apoyo social percibido es el factor de riesgo más importante para los síntomas depresivos posparto. Algunas pacientes con síntomas depresivos posparto a menudo magnifican su dolor y los factores adversos y no ven sus ventajas. Mejorar el apoyo social percibido y la utilización del apoyo social percibido puede reducir efectivamente la aparición de síntomas depresivos posparto. Las investigaciones indican que el apoyo social percibido afecta los síntomas depresivos posparto a través de la autoeficacia, y la autoeficacia es el factor mediador entre el apoyo social percibido y los síntomas depresivos posparto. Mejorar el apoyo social percibido puede ayudar a mejorar la autoeficacia y reducir la aparición de síntomas depresivos posparto [10]. Un buen apoyo social percibido puede ayudar a las puérperas a mantener una actitud positiva, reducir su presión psicológica y reducir significativamente la incidencia de síntomas de depresión posparto. Cuanto mayor es el apoyo social percibido que tienen, más pueden aprovecharlo al máximo. Por ejemplo, si alguien ayuda a la madre a cuidar al niño y a la vida diaria, y la visita y conversa con regularidad, se puede reducir el cansancio físico y la impotencia mental de la madre, y la incidencia de síntomas depresivos posparto es leve o incluso no se presenta. [dieciséis].

La autoeficacia parental se refiere a la autoeficacia en el trabajo de crianza de los lactantes y niños pequeños, y es un juicio o creencia que hace la puérpera sobre su propia capacidad en el trabajo de crianza de los lactantes y niños pequeños [17]. La investigación sugiere que el parto y el ajuste de roles causan un estrés moderado a severo para la mayoría de las madres puerperales. La mayoría de las puérperas son primíparas, y el parto y el nacimiento de un recién nacido, como un modo de estrés fuerte, puede causar problemas de transformación de roles después del parto por estrés, fatiga, dolor, etc., y luego producir problemas psicológicos más graves, como síntomas depresivos posparto, trastornos del sueño, etc. [18]. Estos no solo pueden dañar la salud materna, sino que también pueden conducir a que la madre no comprenda correctamente los cambios de comportamiento de los bebés y niños, y haga juicios y tratamientos correctos sobre estos comportamientos, lo que lleva a la reducción de la autoeficacia de los padres [19].

Algunos académicos han estudiado el efecto de la terapia de atención plena en los síntomas depresivos posparto para aliviar los síntomas depresivos posparto. El concepto de atención plena proviene originalmente de la meditación budista. Kabat-zin definió la atención plena como un enfoque intencional y consciente en el presente sin juzgar todos los conceptos del presente [20]. Las pautas de la Red Canadiense para el Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) recomiendan que la terapia de atención plena se use como un tratamiento complementario para la depresión mayor aguda, así como un tratamiento primario para la prevención de recaídas. En la actualidad, las terapias basadas en la atención plena más maduras incluyen la terapia de reducción del estrés basada en la atención plena y la terapia cognitiva basada en la atención plena. El efecto de la intervención de la terapia de atención plena en pacientes con síntomas depresivos posparto es significativo, ya sea que las pacientes que reciben entrenamiento en atención plena para prevenir los síntomas depresivos posparto antes del nacimiento, o las pacientes que reciben terapia de atención plena después del parto, como tratamiento primario o método adyuvante, puedan efectivamente reducir sus síntomas de depresión [21]. Después del entrenamiento de atención plena, uno no trata el estrés de la vida como una dificultad o un desastre, sino como una forma ajustable de aliviar el estrés emocional. A través de 8 a 12 semanas de entrenamiento en atención plena, la información emocional de las pacientes con síntomas depresivos posparto puede compensarse y los recuerdos negativos pueden ocuparse con emociones positivas como la atención plena, la amabilidad y la compasión, para deshacerse del patrón de pensamiento incómodo normal. , y promover que las puérperas se adapten a la nueva vida y al nuevo rol lo antes posible [22]. La terapia de atención plena puede reducir la impulsividad del comportamiento de varias maneras para aumentar la conciencia de la propia experiencia y, por lo tanto, mejorar el control del comportamiento impulsivo, lo que permite a las mujeres maximizar su comportamiento y reducir la ansiedad y la incomodidad asociadas con el cambio de roles. Los estudios clínicos controlados han demostrado que la terapia de atención plena es eficaz en la intervención de los síntomas depresivos posparto, MBSR puede reducir los síntomas depresivos posparto de las puérperas [23], MBCT puede reducir los síntomas depresivos posparto de las puérperas y las emociones negativas de las parejas [24], y el efecto de MBSR combinado con medicación para la depresión es más significativo que el de la medicación para la depresión sola [25]. La intervención de MBCT de ocho semanas redujo los síntomas depresivos posparto maternos, que primero comprende la causa de la depresión materna a través de la comunicación, luego se dirige a ellos con entrenamiento de atención plena, cambiando su cognición, ayudándolos a cambiar roles y a través del entrenamiento de relajación para pacientes con asesoramiento psicológico. , para mejorar el estado psicológico de los pacientes [26]. La terapia cognitiva de atención plena puede disminuir los síntomas depresivos posparto. Los resultados mostraron que esta terapia redujo la puntuación de depresión materna de 24,75 a 18,5 y no hubo diferencias significativas en el grupo de control, lo que indica la eficacia de esta terapia [27]. Después de ocho semanas de intervención de meditación trascendental en mujeres con síntomas depresivos posparto, los investigadores encontraron que las puntuaciones de depresión del grupo de intervención no solo eran más bajas que las del grupo de control después de la intervención, sino también más bajas que las del grupo de control a las ocho semanas de gestación. seguimiento, y la diferencia fue estadísticamente significativa [25]. Los investigadores utilizaron la terapia cognitiva grupal basada en la atención plena como una intervención para los síntomas depresivos posparto y lograron buenos resultados [28].

En comparación con otras terapias, la psicoterapia basada en la atención plena tiene contenidos y temas de intervención bien estructurados y estandarizados, de modo que la intervención puede ser realizada fácilmente por un facilitador capacitado formalmente, es más operativa y tiene una mayor importancia clínica para la atención psicológica [24]. Por tanto, es necesario reducir la depresión materna mejorando el nivel de atención plena de las madres con síntomas depresivos posparto. A pesar de todos los beneficios de las terapias de atención plena, muchas madres no se benefician de ellas porque requieren maestros altamente calificados, involucran múltiples sesiones de capacitación presenciales y pueden imponer costos financieros y de tiempo significativos a las madres [20, 29]. El desarrollo de la salud móvil (mHealth) supera muchos obstáculos asociados con el entrenamiento tradicional de meditación de atención plena.

La Organización Mundial de la Salud define mHealth como el tratamiento médico y la gestión de la salud a través de dispositivos móviles, como teléfonos móviles, dispositivos de monitorización de pacientes, ordenadores portátiles y otros dispositivos inalámbricos [30]. La tecnología emergente de mHealth ha atraído la atención de personal médico, psicólogos, trabajadores sociales y otros investigadores en el campo de la promoción de la salud. Como complemento a los métodos médicos tradicionales, la tecnología mHealth obviamente tiene sus propias ventajas. Sus dos características básicas son alta conveniencia y bajo costo. La comodidad de los dispositivos móviles elimina hasta cierto punto las barreras espaciales, lo que permite a los usuarios obtener servicios de mHealth desde cualquier lugar con acceso a Internet [31]. Al mismo tiempo, desde la perspectiva de la rentabilidad, en comparación con la consulta presencial o la atención médica clínica, la tecnología mHealth muestra una mayor rentabilidad. La característica de romper las restricciones de espacio puede ahorrar mucho tiempo y costos de transporte a los usuarios y profesionales médicos [32]. La rápida revolución tecnológica de mHealth y su uso generalizado, especialmente en países de bajos y medianos ingresos en los últimos años, lo convierten en un componente prometedor de la prestación global de atención centrada en el paciente, y su potencial ha sido reconocido por la OMS [33 ].

Los servicios de tecnología de mHealth en el área de síntomas depresivos posparto van desde servicios de SMS y comunicación telefónica hasta intervenciones en línea basadas en la web. Con la gran popularidad de los teléfonos inteligentes, las investigaciones relevantes se inclinan más por la aplicación de aplicaciones móviles [34]. El estudio encontró que las mujeres en edad fértil eran más propensas a recurrir al teléfono celular para obtener información de salud, y que las nuevas madres con síntomas de depresión posparto sintieron que podían usar la tecnología mHealth para ayudarlas a controlar sus síntomas de depresión [35]. Los investigadores centraron su atención en el papel de las intervenciones de mHealth en la prevención y el tratamiento de los síntomas depresivos posparto, y el estudio mostró resultados prometedores en la reducción de los síntomas depresivos posparto. Hasta la fecha, varios estudios han evaluado el potencial y la eficacia de las herramientas de telemedicina para apoyar a las nuevas madres con síntomas depresivos posparto. Las intervenciones de mHealth son efectivas tanto para la prevención como para el tratamiento de los síntomas depresivos posparto [36, 37]. Las medidas de MHealth para prevenir los síntomas depresivos posparto incluyen: conferencias educativas telefónicas, aplicación mHealth y apoyo telefónico. Las intervenciones de MHealth utilizadas para tratar los síntomas depresivos posparto incluyen: intervenciones de apoyo entre pares basadas en tecnología, aplicación móvil, TCC gestionada por teléfono, apoyo por teléfono e intervenciones de actividad física por teléfono [38]. Sin embargo, actualmente no existe mHealth que combine la atención plena y el apoyo social percibido para intervenir en los síntomas depresivos posparto.

Pocos estudios han explorado los efectos de las aplicaciones que combinan la atención plena y el apoyo social percibido sobre la autoeficacia de la crianza materna y los síntomas depresivos posparto, y este estudio intentó llenar este vacío basándose en el pensamiento sistémico. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue probar si una aplicación de mHealth que combina atención plena y apoyo social percibido podría mejorar la autoeficacia materna y reducir los síntomas depresivos posparto. Basado en la teoría de la atención plena y el apoyo social, desarrollamos una aplicación mHealth llamada ''We'll App''. Hay cursos de formación en meditación mindfulness en la We'll App para ayudar a las puérperas a meditar, regular sus emociones y mejorar su mindfulness. También existe una función para que las puérperas pidan deseos, para que familiares y amigos puedan comprender oportunamente sus necesidades, y brindarles el apoyo social correspondiente. También contiene muchos conocimientos sobre crianza para ayudar a mejorar la autoeficacia materna.

Con base en la teoría de la literatura anterior y los resultados de la investigación, este estudio plantea las siguientes hipótesis:

La intervención de We'll App puede reducir significativamente el nivel de síntomas depresivos posparto de los sujetos.

La intervención de We'll App puede mejorar significativamente el nivel de autoeficacia parental de los sujetos.

La intervención de We'll App puede mejorar significativamente el nivel de apoyo social percibido de los sujetos.

La intervención de We'll App puede mejorar significativamente el nivel de atención plena de los sujetos.

El presente estudio involucró a 130 mujeres embarazadas a punto de dar a luz en un hospital de China, el rango de edad de 25 a 40 años. Con la premisa de hacer coincidir varias características demográficas tanto como fuera posible, los sujetos fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: el grupo de la aplicación (65 participantes) y el grupo de control de espera (65 participantes). Las características demográficas de los dos grupos se muestran en la Tabla 1, y los resultados de la prueba de Chi-cuadrado mostraron que no hubo diferencias significativas en estas características demográficas entre los dos grupos.

La Escala de Conciencia Consciente (MAAS). Esta escala fue desarrollada por Brown y Ryan [39] para medir los rasgos personales de atención plena. La versión china de MAAS fue adoptada por Deng et al. [40], que tenía la misma estructura de factor único de 15 ítems usando una escala de Likert de 6 puntos, con 1 a 6 representando "casi siempre" a "casi nunca". Una puntuación más alta significa una atención plena más alta. MAAS es la herramienta más utilizada para medir los rasgos de atención plena [41]. Una gran cantidad de estudios han demostrado que MAAS tiene buena confiabilidad y validez en diferentes poblaciones culturales [42]. En el estudio actual, el alfa de Cronbach fue de 0,91.

Escala multidimensional de apoyo social percibido (MSPSS). Esta escala fue desarrollada por Zimet para medir el apoyo social percibido [43], Hsu et al. traducido al chino [44], se centran en comprender la autopercepción individual del grado de apoyo social percibido. Se utilizó una escala de Likert de 7 puntos para puntuar la escala. Una puntuación más alta indica una mayor conciencia del apoyo social percibido (desde "totalmente en desacuerdo" hasta "totalmente de acuerdo"). Hay 12 ítems en la escala, la puntuación total es la suma de las puntuaciones de cada ítem. El rango de puntaje total es de 12 a 84, un puntaje más alto indica más apoyo social percibido. En este estudio, el alfa de Cronbach fue de 0,92.

Herramienta de autoeficacia materna parental percibida (PMPS). Esta escala fue desarrollada por Barnes y Adamson-Macedo para medir la autoeficacia de los padres maternos [45]. Esta escala tiene 20 ítems en total, que incluyen procedimientos de cuidado, comportamiento de evocación, comportamiento de lectura y señalización, creencias situacionales. Es una escala de autoinforme, en la que se adoptó una escala tipo Likert de 4 puntos, de 1 a 4, que representa "totalmente en desacuerdo" a "totalmente de acuerdo", y cuanto mayor es el puntaje, mayor es la eficacia de la crianza de la madre. La versión china de PMPS fue traducida por Chen et al. [46]. En este estudio, el alfa de Cronbach fue de 0,93.

Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS). La escala fue desarrollada por Cox para medir la depresión materna [47]. La versión china de EPDS fue adoptada por Lee et al. [48]. Esta escala tiene 10 ítems en total, y cada ítem adopta una escala de Likert de 4 puntos que se cuenta como 0 a 3 puntos, por lo que el rango de puntuación total es de 0 a 30. La puntuación total superior a 9 se considera que tiene síntomas de depresión posparto, con una puntuación más alta que indica una mayor depresión. En este estudio, el alfa de Cronbach fue de 0,91.

We'll App (ver Fig. 1) recopila automáticamente datos de cumplimiento, incluida la fecha, la hora y el nombre de cada sesión en la que participan los participantes, identificados por el investigador. La aplicación transmitirá estos datos de cumplimiento a los investigadores cada dos semanas durante el estudio. Usando estos datos, los investigadores calcularon el porcentaje de días que cada participante usó la aplicación durante la intervención de 8 semanas [49].

Interfaz de We'll App

La aplicación We'll tiene como objetivo proporcionar intervenciones de atención plena y apoyo social percibido para las puérperas durante el parto, con dos objetivos principales: (1) proporcionar orientación a las puérperas sobre la meditación de la atención plena; (2) Proporcionar apoyo social percibido para las puérperas.

La aplicación We'll tiene cuatro componentes: (1) atención plena, apoyo social percibido, autoeficacia materna, herramientas de detección de depresión y educación en salud preventiva; (2) red social de mujeres posparto: una red social compuesta por miembros informales de la familia, amigos y puérperas, que pueden buscar ayuda o brindar ayuda a otros; (3) área del jardín de los deseos: las flores de los deseos representan las expectativas de las puérperas, que la familia, los amigos y otras puérperas pueden ver y responder; (4) texto de introducción al método de meditación de atención plena, que incluye: (a) escaneo corporal: con los ojos cerrados y relajándose gradualmente, los participantes dirigieron su atención y observaron los sentimientos, escaneando uno por uno en un orden determinado (de la cabeza a los pies). o de los pies a la cabeza) y tomando conciencia de las sensaciones de las diferentes partes del cuerpo; (b) la meditación, que consiste en observar la respiración, los sentimientos, las emociones, los sonidos y los pensamientos de una persona; (c) caminar conscientemente: implica caminar despacio y con cuidado, sintiendo la sensación de los pies en el suelo mientras camina y siendo consciente de cada detalle mientras camina [50, 51].

"We'll App ayuda a las puérperas a comprenderse mejor a sí mismas y a resolver sus problemas actuales". lo cual se decía en un anuncio de reclutamiento publicado en una clínica de maternidad en un hospital chino. Las mujeres embarazadas a punto de dar a luz que estaban interesadas y eran elegibles para participar en nuestro estudio proporcionaron su información de registro. Criterios de inclusión: (1) participación voluntaria en el estudio; (2) de 20 a 40 años; (3) embarazada de 36 a 38 semanas; (4) diagnóstico de embarazo; (5) ningún examen y tratamiento que afecte la función endocrina dentro de medio año; (6) poder usar un teléfono inteligente durante más de 3 años, puede usar hábilmente varias aplicaciones de teléfonos móviles. Criterios de exclusión: (1) enfermedad física grave y trastorno mental; (2) experiencia en entrenamiento de atención plena; (3) están tomando ansiolíticos o antidepresivos. (4) El estado de embarazo de alto riesgo fue diagnosticado por un obstetra. Luego, asignamos aleatoriamente a 130 mujeres embarazadas al grupo de aplicación (grupo de intervención We'll App) o al grupo de control (grupo de espera). Para mantener la participación y controlar las tasas de deserción, hubo una tarifa de prueba antes y después del experimento, y cada participante recibió 50 RMB al comienzo de la encuesta para aumentar su motivación. Si usan la aplicación durante más de una hora al día durante el período de intervención de la aplicación de 8 semanas (el tiempo de uso diario de la aplicación de cada usuario se puede ver en el fondo del sistema), recibirán 100 tokens de prueba RMB al final del período. período de 8 semanas, y aquellos que abandonen durante el período de 8 semanas o no cumplan con el tiempo de uso diario de la aplicación no recibirán los tokens de prueba de 100 RMB. El tamaño de la muestra se determinó con G*Power. Con 2 grupos y 4 medidas, considerando f = 0.3 a α = 0.05, 80% de poder, y tamaño medio del efecto de correlación entre medidas repetidas. El tamaño de muestra recomendado para ANOVA con medidas repetidas fue de 100, y esperábamos una tasa de deserción del 30 % desde T0 (prueba previa) hasta T1 (prueba posterior), por lo que intentamos reclutar al menos 130 participantes.

La prueba previa se realizó en la segunda semana después del parto, y los participantes en el grupo de la aplicación comenzaron a usar la aplicación We'll inmediatamente después de la prueba previa. Los participantes completaron un formulario de consentimiento en línea a través de una plataforma segura de encuestas en línea, proporcionaron información demográfica y completaron los siguientes cuestionarios (prueba previa): (1) la escala de conciencia consciente (MAAS); (2) Escala de autoeficacia (PMPS); (3) Escala de síntomas depresivos posparto de Edimburgo (EPDS); (4) escala de apoyo social percibido (MSPSS). Se tarda unos 20 min en contestar el cuestionario. El grupo de la aplicación recibió la intervención de la aplicación 3 veces por semana durante un total de 8 semanas, mientras que el grupo de control no recibió ninguna intervención. Se invitó al grupo experimental a participar en un seminario web de 20 minutos que proporcionó (1) una descripción general de cómo usar la aplicación móvil y (2) ocho semanas de componentes del proyecto (como la meditación) y expectativas (es decir, 24 días de actividades diarias). meditación y respondiendo a las publicaciones diarias de la aplicación). Todos los participantes comenzaron el estudio de 8 semanas el lunes siguiente al seminario web. Las pruebas posteriores se realizaron inmediatamente después de la intervención de 8 semanas, aproximadamente 10 semanas después del parto. Al final del período de intervención (semana 8), los participantes volvieron a completar el mismo cuestionario y recibieron una compensación adicional de 100 RMB. En este estudio se siguió el procedimiento de informe de embudo en línea. Se preguntó a los participantes si conocían el propósito del estudio y el tema que se investigaba, y si conocían las mismas preguntas en el pretest y el postest. Para reclutar sujetos que desconocían las condiciones experimentales y practicaban ingenuamente la aplicación, el informe de embudo ayudó a obtener muestras homogéneas en ambos grupos. Los participantes tuvieron la oportunidad de registrar de forma anónima cualquier número de cuestionarios y pueden abandonar en cualquier momento. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Chang gung (IRB No: 202001014B0D001) y el protocolo fue revisado cuidadosamente para garantizar que cumpliera con las pautas éticas de la asociación psicológica en la República de China (El diagrama de flujo del procedimiento se muestra en la Fig. . 2).

Diagrama de flujo del procedimiento

Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM SPSS 23. El intervalo de confianza se fijó en 95% y el nivel de significación se fijó en 0,05. Se utilizó ANOVA con medidas repetidas para comparar las diferencias pre y post intervención y entre grupos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para describir la distribución de los datos básicos. Para comparar e ilustrar cada escala en la misma figura (ver Fig. 3), en este estudio se utilizó el puntaje promedio de cada ítem en lugar del puntaje total de cada escala para el procesamiento estadístico (ver Tabla 2). Por ejemplo, EPDS utilizó una puntuación de Likert de 4 puntos para la evaluación, y el rango de puntuación de cada elemento es de 0 a 3, por lo que la puntuación media de cada elemento en EPDS fue de 0 a 3.

Comparación de 4 medidas entre App y Grupo Control. EPDS, Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo; PMPS, herramienta de autoeficacia materna parental percibida; MSPSS, escala de apoyo social percibido; MAAS, Escala de Conciencia de Atención Mindfulness

Se realizaron cuatro ANOVA de 2 (Tipo de grupo: APP, Control) × 2 (Tiempo: T0, T1) con medidas repetidas (Fig. 2) sobre los síntomas depresivos posparto (EPDS), la autoeficacia parental (PMPS), el apoyo social percibido (MSPSS) y atención plena (MAAS). Las estadísticas descriptivas se presentan en la Tabla 2 y la Fig. 3.

Para los síntomas depresivos posparto, hubo un efecto principal significativo del tiempo: F (1128) = 5,005, p = 0,027, η2p = 0,038; y hubo un efecto principal significativo del Tipo de Grupo: F (1,128) = 4.432, p = 0.037, η2p = 0.033; y hubo una interacción significativa entre el Tiempo y el Tipo de Grupo: F (1,128) = 12.216, p < 0.001, η2p = 0.087. Los resultados sugieren que la intervención APP redujo significativamente los niveles de síntomas depresivos posparto de los sujetos, lo cual es consistente con las hipótesis.

Para la autoeficacia parental, hubo un efecto principal significativo del Tiempo: F (1,128) = 24,094, p < 0,001, η2p = 0,158; y hubo un efecto principal significativo del Tipo de Grupo: F (1,128) = 4.200, p = 0.042, η2p = 0.032; y hubo una interacción significativa entre el Tiempo y el Tipo de Grupo: F (1,128) = 4.190, p = 0.043, η2p = 0.032. Como puede verse a partir de este resultado, la intervención APP mejoró significativamente los niveles de autoeficacia parental de los sujetos, lo que es consistente con las hipótesis.

Para el apoyo social percibido, hubo un efecto principal significativo del Tiempo: F (1,128) = 22.010, p < 0.001, η2p = 0.147; p = 0,407; y hubo una interacción significativa entre Tiempo y Tipo de Grupo: F (1,128) = 7.749, p = 0.006, η2p = 0.057; pero no hubo un efecto principal significativo del Tipo de grupo: F (1128) = 3,074, p = 0,082. Estos resultados revelaron que la intervención APP puede ayudar significativamente a mejorar los niveles de apoyo social percibido de los sujetos, también consistente con las hipótesis anteriores.

Para mindfulness no hubo efecto principal significativo del Tiempo: F (1,128) = 0.755, p = 0.386; y no hubo un efecto principal significativo del Tipo de grupo: F (1128) = 0,829, p = 0,364; y tampoco hubo interacción significativa entre Tiempo y Tipo de Grupo: F (1,128) = 1.137, p = 0.288. Los resultados sugieren que la intervención APP no mejoró significativamente la atención plena de los participantes, lo que no es consistente con las hipótesis.

Nuestras hipótesis establecieron que la APP debería reducir los síntomas depresivos posparto; y aumentar la autoeficacia de los padres, el apoyo social percibido y la atención plena. Como los resultados mostraron que H1, H2 y H3 eran compatibles, pero H4 no era compatible.

La proporción de la puntuación total de EPDS superior a 9 entre los dos grupos se muestra en la Tabla 3.

Los resultados de la prueba de chi-cuadrado mostraron que la intervención de We'll App durante 8 semanas no redujo significativamente el número y la proporción de sujetos con síntomas de depresión posparto, pero redujo significativamente la puntuación media de EPDS y aún tuvo un efecto significativo en la mejora de la depresión posparto. síntomas de los sujetos.

El apoyo social percibido es un término general para la ayuda emocional o práctica que un individuo siente o se brinda a sí mismo. Los resultados de este estudio indican que un buen apoyo social percibido puede reducir efectivamente los síntomas depresivos posparto. La disminución del apoyo social percibido sobre los síntomas depresivos posparto proviene de los siguientes tres aspectos: (1) Apoyo tangible, el apoyo sustantivo juega un papel extremadamente importante en el proceso de adaptación de las puérperas al rol materno. En este estudio, los sujetos a menudo formularon deseos a sus familias, como cuidarlos, organizar las tareas del hogar, ayudarlos directamente a cuidar del bebé y brindarles ayuda material directa, etc. Este apoyo de la familia es una forma efectiva para reducir la carga vital y el estrés de las puérperas y prevenir y reducir los síntomas depresivos posparto. Y las puérperas suelen considerar la participación activa de sus maridos en el cuidado del bebé y las tareas del hogar como una señal de "amor" [52]. La aplicación proporciona información a las mujeres para ayudarlas a aprender cómo cuidar a sus bebés, cómo cuidarse a sí hacer malabares con los roles de "madre" y "esposa" en la vida familiar. La mayoría de las puérperas de este estudio vivían solas con sus maridos después del parto y la mayoría tenía poca experiencia en el cuidado de sus bebés. El período posnatal es en efecto un momento muy difícil para las puérperas debido a la falta de experiencia y conocimiento sobre el cuidado del niño y el autocuidado y un momento en el que existe una urgente necesidad de orientación [53]. Sin embargo, debido a que la estancia en el hospital es más corta después del parto, es difícil para las enfermeras proporcionar una gran cantidad de información en un corto período de tiempo, y la atención domiciliaria posparto y la atención comunitaria en la actualidad en China no son perfectas. Como resultado, las dificultades que enfrenta el período posparto no se resuelven con el apoyo sustancial que las mujeres necesitan con urgencia, lo que genera estrés mental y aumenta el riesgo de experimentar síntomas depresivos posparto. Los resultados de este estudio muestran que la educación sanitaria preventiva puede desempeñar un papel positivo en la prevención y reducción de los síntomas depresivos posparto en primíparas [54]. (2) Apoyo a la atribución, las puérperas tienen expectativas claras de apoyo a la atribución después del parto. El uso de la aplicación les proporciona fuentes más diversas de soporte de atribución. Aunque no puede reemplazar por completo el apoyo social real percibido, puede ser un complemento importante del apoyo social real percibido. El apoyo atribucional es uno de los tipos más importantes de apoyo social percibido que las madres pueden obtener a través de Internet [55]. En términos de apoyo a la atribución, se considera que el apoyo social percibido en la red proporciona una atribución más completa y diversificada debido a la heterogeneidad de los miembros de la comunidad virtual. En comparación con el apoyo intergeneracional tradicional, las madres maternas están más inclinadas a obtener información de sus pares a través de la comunicación en red, lo que hace que la relación intergeneracional en la familia presente una apariencia diferente a la relación tradicional centrada en el anciano, y es una forma de "retroalimentación cultural" bajo el trasfondo de los nuevos medios [56]. El apoyo atribucional tiene un efecto positivo en los síntomas depresivos posparto y fortalece la identidad de las mujeres sobre su propia maternidad. La naturaleza transtemporal de Internet la convierte en una herramienta importante para las mujeres que no pueden vivir con sus familias de origen o vivir separadas de sus amigos debido a la movilidad social. Además, la comunicación con pares en el ciberespacio puede ayudar a las mujeres a darse cuenta de que no son las únicas "nuevas madres" y que no son las únicas que enfrentan problemas, y esta autocompasión puede desempeñar un papel positivo en la prevención y reducción de los síntomas depresivos posparto. en puérperas [57]. (3) El apoyo emocional se refiere a dar afirmación, reconocimiento, elogio y estímulo al comportamiento del objeto de apoyo. Transmite un mensaje que hace que la puérpera se sienta capaz de asumir un rol social. La falta de apoyo emocional puede conducir a la subestimación o negación de la autoestima [58]. En el período posparto temprano, las mujeres suelen ser vulnerables y sensibles a las actitudes y evaluaciones de los demás. La falta de apoyo emocional conduce fácilmente a sus emociones negativas. Por otro lado, si alguien puede reconocer y alentar el esfuerzo y el progreso de las mujeres durante este período y ayudarlas a enfrentar los desafíos del parto con confianza y hacerlas sentir valoradas, las puérperas pueden evitar los síntomas depresivos posparto [59].

Los resultados de este estudio muestran que un buen apoyo social percibido puede apoyar eficazmente la transición y el desarrollo del rol de madre de las mujeres en el posparto, y enfrentar y superar con confianza muchas dificultades y desafíos posparto. La mejora del apoyo social percibido sobre la autoeficacia proviene de los siguientes tres aspectos: (1) Apoyo tangible: brindar apoyo sustantivo, como materiales, información o servicios. Esta forma de apoyo social percibido incluye formas específicas y directas para que las personas ayuden a las puérperas. El puerperio acaba de terminar el cuidado minucioso de la familia, y poco a poco comenzó a cuidar al bebé de forma independiente. Debido a la falta de experiencia de crianza directa, las puérperas necesitan la ayuda de los conocimientos y habilidades de crianza proporcionados por la aplicación, para que puedan completar con éxito el cuidado del bebé y otros trabajos de cuidado de niños. El apoyo sustancial implica la promoción de la rehabilitación posparto, la atención del recién nacido y la información relacionada con la prevención de enfermedades, y los cambios físicos y psicológicos maternos, junto con la falta de orientación profesional durante la separación de la madre y el niño, los hacen más ansiosos por sus seres queridos, especialmente profesionales. cuidado [60]. La aplicación les brinda conocimientos y habilidades de crianza profesional, lo que mejora su cognición del conocimiento de crianza, por lo que se mejora su autoeficacia [61]. (2) Apoyo de adscripción: el apoyo de pertenencia es un tipo de apoyo que le da a la puérpera un sentido de pertenencia social, también conocido como apoyo de acompañamiento. Esto puede verse como la presencia de compañeros que participan en actividades sociales compartidas. Las puérperas necesitan compartir sus vidas, necesitan pertenecer, necesitan aceptar a los demás, necesitan identificarse con los demás. Cuando esto se satisface, la mujer suele sentirse satisfecha, cálida y segura [62]. Las puérperas adquieren autoeficacia al observar el comportamiento de los demás. Cuanto más similares sean los modelos a seguir, más fuerte será la autoeficacia de los individuos. Si otras madres superan con éxito los trastornos emocionales posparto, se formará un efecto de demostración y las madres de la misma comunidad fortalecerán su confianza en sí mismas y creerán que también pueden superar los trastornos emocionales posparto [63]. (3) Apoyo emocional: brindar empatía, cuidado, amor, confianza, aceptación, intimidad, aliento o cuidado que les permita a las mujeres saber que son valoradas. El apoyo emocional práctico puede mejorar la autoeficacia materna y alentarlas a afrontar su nuevo papel en una nueva vida. Por lo tanto, el apoyo emocional adecuado puede transformarse en automotivación y autoeficacia de las puérperas, de manera que las motive de manera sostenible para enfrentar diversas presiones en la vida posparto [64]. El compañerismo cuidadoso, la escucha y la comunicación de los miembros de la comunidad aumentan inconscientemente su satisfacción y, en el proceso de cambio de roles, la ayuda total de los miembros de la comunidad también es una razón importante para que las puérperas establezcan un alto nivel de autoeficacia [65].

Muchos comentarios maternos, como alguien que nunca ha estado expuesto a la meditación de atención plena, si solo leen el texto de instrucciones de la práctica de atención plena en la aplicación, no podrán dominar los métodos específicos de la práctica de atención plena. Antes de realizar el entrenamiento diario de mindfulness, se deben ofrecer charlas unificadas que permitan a las puérperas tener una comprensión preliminar del entrenamiento de mindfulness, comprender su origen, mecanismo de acción y formas de entrenamiento diario, para facilitar el desarrollo del entrenamiento. Mejorar la conciencia materna sobre la naturaleza científica del entrenamiento de la atención plena, comprender el mecanismo del entrenamiento de la atención plena y realzar la importancia del entrenamiento de la atención plena son las bases importantes para garantizar el efecto del entrenamiento de la atención plena [66].

En la actualidad, la mayoría de las instrucciones de entrenamiento de atención plena se llevan a cabo en Occidente, y el budismo oriental tiene muchos años de práctica de meditación de atención plena. En términos de la explicación de los métodos de práctica de la atención plena, la simple traducción de las instrucciones de entrenamiento occidentales no puede ajustarse completamente a los hábitos de pensamiento y lenguaje de las puérperas. Por lo tanto, al introducir el entrenamiento de atención plena en la educación en salud mental materna, debemos prestar atención a las diferencias para que sea más fácil de entender y aceptar para los entrenadores [67]. Al mismo tiempo, se deben realizar innovaciones en el lenguaje de orientación de la capacitación, el contenido de la capacitación y los métodos de capacitación, y se deben agregar temas de capacitación con características de crianza, para que el contenido y los efectos de la capacitación en atención plena puedan combinarse mejor con el aprendizaje de habilidades de crianza. El medio del entrenamiento de atención plena debe ser un mayor desarrollo de la versión guiada de animación audiovisual de atención plena, que es conveniente para que las puérperas desarrollen el entrenamiento de atención plena en cualquier momento y en cualquier lugar, guíelas para combinar la atención plena de las partes individuales de la vida, hacer gárgaras de lavado de atención plena, atención plena para caminar y así sucesivamente, hacer que esté de acuerdo con las características de bajo costo de tiempo, bajo costo de dinero, para que puedan mejorar mejor la atención materna [68, 69].

Además del cuidado físico posparto temprano, las mujeres posparto también necesitan cuidar a su recién nacido, lo que reducirá las oportunidades de salir y socializar. A través de esta aplicación, las puérperas pueden ver el mundo en general, no solo sus propias emociones negativas, y esta aplicación puede ayudar a reducir el aislamiento y la depresión y mejorar la autoestima y el apoyo social percibido. El apoyo social percibido a través de la conexión social y el intercambio interpersonal se considera uno de los beneficios más importantes de las actividades de salud en línea. El apoyo social percibido a través de la conexión social y el intercambio interpersonal se considera uno de los beneficios más importantes de las actividades de salud en línea [49]. De acuerdo con la teoría del apoyo social percibido, las interacciones de apoyo, junto con el propio apoyo social percibido, pueden proteger a las madres de las consecuencias del estrés para la salud, aumentar la adherencia al tratamiento y promover la recuperación. We'll App brinda a las mujeres tres tipos de apoyo social percibido cuando están bajo estrés de salud: apoyo emocional, apoyo de Adscripción y apoyo sustancial [70]. El apoyo emocional se refiere al grado en que la puérpera es respetada, apoyada, comprendida y satisfecha en la sociedad. El estado de ánimo materno está en un estado inestable, se preocupan por la infidelidad de su esposo, se preocupan por su trabajo, se preocupan por el niño después de la incapacidad de criar, etc., lo que hará que las mujeres estén en un estado de depresión, fluctuaciones de humor. Con el tiempo, habrá una liberación repentina de este estado de ánimo en el posparto, lo que provocará la aparición de síntomas depresivos posparto. El uso de la App hace que todas las emociones malas de la puérpera, como la soledad y la impotencia, sean respondidas y liberadas, mejorando así el apoyo social percibido [71]. El soporte de adscripción se refiere a la conexión interna entre un individuo y el grupo al que pertenece, y es la definición, identificación y mantenimiento de un grupo específico y su relación de subordinación. En la aplicación, las puérperas pueden obtener apoyo y establecer o mantener amistades. Los participantes no están limitados por las limitaciones de tiempo, geográficas y espaciales que suelen tener los grupos cara a cara; Las personas pueden enviar y recibir mensajes en cualquier momento del día o de la noche. Además, los grupos de apoyo en línea pueden reunir a puérperas más diversas, brindando diferentes experiencias, perspectivas y fuentes de información. Al ayudar a las puérperas a conectarse con otras puérperas, pueden afrontar mejor su propia experiencia de los síntomas depresivos posparto y aprender más sobre las voces de los demás [72]. Un apoyo sustancial es la ayuda tangible que la puérpera recibe de la App. Muchas madres son incapaces de adaptarse a las nuevas tareas después del nacimiento de su hijo, incapaces de equilibrar por completo la pesada carga de trabajo con el cuidado del bebé. Por lo tanto, es fácil causar síntomas depresivos posparto. La aplicación brinda una variedad de apoyo sustancial para las puérperas relacionadas con enfermedades pediátricas, atención médica infantil, educación infantil y otros aspectos [73].

Las limitaciones de este estudio son las siguientes: (1) las muestras se toman de hospitales en ciudades de primer nivel en China, y el tamaño de la muestra no es lo suficientemente grande debido al número limitado de pacientes de obstetricia y ginecología, fondos de investigación científica y otros factores . (2) Dado que los síntomas de depresión posparto pertenecen a una población deprimida específica, los resultados de este estudio pueden no ser aplicables a otras poblaciones deprimidas, lo que da como resultado un valor general bajo de los resultados de la investigación. (3) El análisis de autoeficacia y síntomas depresivos posparto se realizó sobre la escala global, sin analizar sus subdimensiones. (4) Los sujetos de este estudio son en su mayoría mujeres urbanas con un nivel educativo relativamente alto. Por lo tanto, la conclusión de este estudio puede estar limitada por la demografía, y los estudios futuros pueden considerar una recolección de muestras más extensa. (5) Debido a la limitación de los fondos de investigación, solo se utilizaron descripciones de mindfulness de texto en el proceso de desarrollo de la aplicación. En el futuro, se podrán desarrollar versiones animadas audiovisuales de las instrucciones para la práctica de la atención plena.

En estudios futuros, ampliaremos el alcance de la recolección de muestras, aumentaremos los sujetos maternos del hospital rural, los cuatro factores de conciencia materna, apoyo social percibido, autoeficacia y síntomas depresivos posparto se estudiarán con mayor profundidad, exploraremos más a fondo si el apoyo social percibido App tiene el mismo impacto en el resto del grupo de muestras, para probar la universalidad de los resultados. La investigación futura explorará más a fondo los mecanismos por los cuales la atención plena y el apoyo social percibido afectan la autoeficacia y la depresión. Debido a la compleja relación entre atención plena, apoyo social percibido, autoeficacia y depresión, necesitamos realizar una investigación profunda sobre cada factor e integrar diversas variables para explorar más a fondo la relación entre atención plena, apoyo social percibido, autoeficacia y depresión. . Como perspectiva futura, podrían agregarse estudios longitudinales con seguimiento repetido para probar la durabilidad de la eficacia de la APP en el tiempo.

Nuestro estudio mostró que We'll App provocó un aumento significativo en la autoeficacia materna y el apoyo social percibido y una disminución significativa en los síntomas depresivos posparto. Los resultados arrojan luz sobre los efectos psicológicos de We'll App y plantean la posibilidad de aplicación clínica. Los mecanismos subyacentes a los efectos de We'll App sobre la autoeficacia, el apoyo social percibido, los síntomas depresivos posparto y otros constructos psicológicos deben dilucidarse más.

Los conjuntos de datos durante el estudio actual no están disponibles públicamente debido a restricciones de privacidad, pero están disponibles del primer autor a pedido razonable.

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Los autores agradecen a todos los participantes en este estudio. Los participantes en el experimento de psicología entendieron el propósito y el contenido del experimento y participaron en el experimento con consentimiento voluntario. Los participantes podían interrumpir su participación en el experimento en cualquier momento sin penalización.

Esta investigación fue apoyada por el Ministerio de Ciencia y Tecnología de Taiwán (Concesión número 109-2221-E-182-033-MY3), la Fundación de Ciencias Sociales de Fujian (Concesión número FJ2022BF058), la Fundación de Ciencias Sociales de Fujian (Concesión número FJ2022BF070) y Quanzhou Social Fundación de Ciencias (Número de subvención 2022E11).

Chao Liu, Hao Chen y Fang Zhou contribuyeron igualmente a este trabajo.

Escuela de Periodismo y Comunicación, Universidad Hua Qiao, Escuela de Cine y Comunicación, Universidad Tecnológica de Xiamen, Departamento de Economía y Gestión, Instituto Vocacional de Tecnología Industrial de Suzhou, Xiamen, 361021, China

Chao Liu, Hao Chen y Fang Zhou

Director del Centro de Investigación de Análisis Empresarial, Universidad Chang Gung, Taoyuan, 33302, Taiwán

Chao Liu, Hao Chen y Kan Wu

Hospital de Obstetricia y Ginecología de Shanghái, Universidad de Fudan, Shanghái, 200090, China

Qiqi largo

Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Conmemorativo Chang Gung, Taoyuan, 33302, Taiwán

kan-wu

Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Conmemorativo Chang Gung, Taipei, Facultad de Medicina, Universidad Chang Gung, Ciudad de Taoyuan, Taiwán

Liang-Ming Lo y Tai-Ho Hung

Departamento de Psiquiatría, Hospital Conmemorativo Chang Gung, Taipei, 10507, Taiwán

Chia-Yih Liu y Wen-Ko Chiou

Departamento de Diseño Industrial, Universidad Chang Gung, Taoyuan, 33302, Taiwán

Wen Ko Chiou

Departamento de Ingeniería y Gestión Industrial, Universidad Tecnológica Ming Chi, New Taipei, 24301, Taiwán

Wen Ko Chiou

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CL contribuido a la adquisición de datos, interpretación de resultados y preparación de manuscritos. HC y FZ contribuyeron al diseño experimental, la adquisición de datos, el análisis estadístico y la interpretación de los resultados. QL y KW realizaron la adquisición de datos. LML contribuido a la preparación de los sitios experimentales y cooperó con la adquisición de datos. THH y C-YL participó en la adquisición de datos y contribuyó a la interpretación de los resultados, concibió el estudio y participó en la interpretación de los resultados. W-KC concibió y diseñó el estudio y contribuyó a la interpretación de los resultados y la preparación del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Wen-Ko Chiou.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Chang gung (IRB No: 202001014B0D001) y se realizó de acuerdo con las pautas de la Declaración de Helsinki. Otros criterios éticos incluyeron el consentimiento por escrito para ingresar al estudio y retirarlo cuando los participantes lo desearan. El consentimiento informado se obtuvo de todos los temas.

No aplica.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Liu, C., Chen, H., Zhou, F. et al. Efecto de la intervención positiva de la aplicación de salud móvil basada en la teoría de la atención plena y el apoyo social en los síntomas de depresión posparto de las puérperas. BMC Salud de la Mujer 22, 413 (2022). https://doi.org/10.1186/s12905-022-01996-4

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Recibido: 09 enero 2022

Aceptado: 26 de septiembre de 2022

Publicado: 10 de octubre de 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-022-01996-4

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